6 вопросов о гипертонии

"Купила тонометр и никак не могу определить, какое у меня давление. Сколько его ни измеряю, результаты получаются разные. А когда измерил врач в поликлинике, мое давление оказалось выше, чем показывал дома купленный прибор. Может быть, он у меня бракованный?"

- Ваш прибор и не может все время показывать одни и те же цифры. Даже у самых здоровых людей величина артериального давления постоянно меняется. Ночью она бывает, как правило, самая низкая, на рассвете повышается, после 8 часов утра несколько снижается, а ближе к вечеру снова незначительно возрастает. Кроме того, давление может повышаться при эмоциональном напряжении, физических нагрузках, изменении погоды. Если цифры на тонометре регулярно не поднимаются выше 140/90 мм рт. ст., то беспокоиться вам не о чем. Правда, есть люди, - их называют гипотониками - для которых планка нормального давления гораздо ниже, например 110/70 мм рт. ст.

Что же касается более высокого уровня на тонометре у врача, то здесь, может быть, сыграл свою роль "синдром белого халата": давно известно, что когда люди приходят к врачу,у них несколько повышается артериальное давление.

"В аптеке мне предложили измерить давление. Когда это сделали, то оказалось, что оно у меня повышенное. Мне сказали, что, по-видимому, у меня гипертония, и что мне нужно поспешить к врачу. Между тем, чувствую я себя прекрасно и признаков этой болезни никогда не ощущала. К врачу так и не пошла. А может быть, напрасно?"

- Безусловно, показаться доктору вам необходимо. В том-то и беда, что многие люди уверены, будто бы при повышенном давлении болит голова, появляются головокружения, тошнота. Эти симптомы могут появляться не от гипертонии, а от сопутствующих заболеваний. Не измерив давление, нельзя сказать, что оно нормальное. Потому-то и называют гипертонию "немым убийцей", что большинство людей не чувствуют, когда у них повышается давление. Есть знаменитое "правило половины": половина больных не знает, что у них гипертония, из тех, кто знает, половина не лечится, а из тех, кто лечится, половина делает это неправильно. Таким образом, из восьми больных правильно лечится всего лишь один. Большинство больных гипертонией, если они не лечатся, погибают раньше своих сверстников - от инфарктов, инсультов или других осложнений этой коварной болезни. Так стоит ли вам рисковать?

"Болею гипертонией уже не первый год. Лечащий врач в поликлинике прописывает то одно, то другое лекарство: "Обзидан не помогает? Попробуйте-ка теперь капотен". Запишите, может быть, уже придумали средство, которое помогает всем и наверняка?"

- Такое средство едва ли когда-нибудь придумают. Доктор Боткин говорил: "У Иванова иванит, а у Петрова петровит..." Каждого человека нужно лечить с учетом конкретных особенностей его организма. Особенность артериальной гипертонии еще и в том, что лишь в десяти случаях из ста выявляется причина повышения давления. Это могут быть патологии почек, сосудов, эндокринной системы - их-то лечением и следует заниматься в первую очередь. Но ведь есть еще 90 случаев из ста, когда артериальное давление систематически повышается при абсолютно нормальной работе всех органов и систем, и причина этому никому не известна.

Лечить таких пациентов гораздо труднее.

Если приходит такой больной, врач обязан провести его медицинское обследование, уделить больше времени для беседы с ним, чтобы выявить все возможные факторы риска, все изъяны в его здоровье. Больному необходимо приобрести тонометр и в течение двух-трех недель, а еще лучше - месяца ежедневно измерять свое давление - утром, днем и вечером. Только после этого можно говорить о заболевании не голословно, назначать те лекарства и в тех дозах, которые больному необходимы.

"Чему вы учите в своей Школе и каковы результаты этого обучения?"

- Основная цель работы нашей Школы - изменить отношение пациентов к своей хронической болезни. Больной должен отчетливо понимать роль своего активного участия в лечении. В одной из книг о профилактике и лечении гипертонии есть замечательные слова: "Нас трое: врач, больной и болезнь. Врач борется с болезнью. На чью сторону встанет больной, тот и победит".

Наши "ученики" должны постоянно контролировать свое состояние, то есть каждый день, встав с постели, измерять свое давление и регулярно сообщать доктору о результатах измерений. В зависимости от этого врач проводит коррекцию лечения и этим облегчает существование больного.

Самое интересное в работе Школы - это то, что ничего необычного вы у нас не увидите и не услышите. Я говорю пациентке (а подавляющее большинство наших учащихся - женщины): "дорогая моя, каждый вечер перед сном вы обязательно гуляете. Вы не едите ничего особо жирного и соленого, а после 6 часов вечера не едите вообще".

Я не говорю "не курите", однако давайте переведем курение из разряда вредной привычки в разряд наслаждения. Выкуривайте не по две пачки в день, а по 4-5 сигарет. И считайте часы до очередного момента, когда позволите себе вновь насладиться.

Если вы на даче копаете грядки и в результате физических усилий ваше давление подскочило, пугаться этого не стоит. Однако если вы уже перестали копать, а давление не возвращается к нормальному уровню и час, и два, и три, то это уже повод, чтобы нам с вами встретиться.

Как видите, никаких сложных уроков в нашей Школе не задают. Важно лишь, что заданные выполняются беспрекословно. И вот результат. Ко мне приходили женщины с давлением 200/120 мм рт. ст. и говорили: "Мне ничто не помогает". А когда они стали выполнять мои "домашние задания", контролировать свое давление, а в результате этих измерений и проводимых обследований я корректировал их лечение, то постепенно количество гипертонических кризов у них стало сокращаться, а затем они и прекратились вовсе. Кстати сказать, выяснилось, что большинство измеряют его неправильно, так что пришлось учить их и этому.

"Как попасть к хорошим специалистам?"

- Если приходя к врачу в своей поликлинике, вы не получаете удовлетворения от общения с ним, или же, по вашему мнению, рекомендуемое им лечение неэффективно, то вы имеете право получить направление в специализированное медицинское учреждение. В частности, это может быть наша Клиника кардиологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

С направлением из поликлиники, паспортом и страховым полисом вы придете в нашу академическую поликлинику, где на вас заведут карту, побеседуете с доктором, и он направит вас на требуемое обследование. Если потребуется, мы займемся и вашим лечением. Москвичи не платят за это никаких денег. Исключение делается лишь в тех случаях, когда больной хочет обследоваться побыстрее.