Как правильно подобрать приспособления для детей с ДЦП

К сожалению, вылечить детский церебральный паралич полностью невозможно, однако совместными усилиями родителей, врачей и учителей комплекс реабилитационных мероприятий способен ослабить проявление симптомов, улучшить качество жизни ребенка, развить его и подготовить к жизни в обществе. Необходимость использования специальных приспособлений для фиксации ребенка с ДЦП в физиологически правильном положении была обоснована в 1940х годах невропатологом Карлом Бобатом и его супругой, которые на практике подтвердили, что зависимость «аномалия мышечного тонуса — ненормальная поза и движения» сохраняется и в обратном положительном ключе: «нормальное положение тела — нормализация тонуса». В обыденной жизни и во время занятий ребенок фиксируется в правильном положении и ему прививаются движения, максимально приближенные к нормальным, таким образом правильный подбор специальных приспособлений напрямую определяет эффективность процесса развития ребенка. Подбирать вспомогательные средства нужно в соответствии с типом ДЦП совместно с врачом, наблюдающим ребенка, однако врач определит лишь общее направление - выбор конкретной модели остается за родителями. Особое внимание при подборе специальных средств для детей с ДЦП уделяется устройствам для сидения, стояния и передвижения.

Общие правила подбора
Подбирая приспособления для ребенка с ДЦП, нужно помнить о том, что они должны, прежде всего, компенсировать физическую ограниченность, вызванную заболеванием, препятствовать появлению вторичных осложнений, формировать правильные двигательные образцы, облегчать движения и улучшать повседневную жизнь ребенка. Использование вспомогательного оборудования необходимо на любой стадии развития ребенка, и оно должно «расти» вместе с малышом - как по размеру, так и по назначению использования. Форма, цвет, дизайн, материал не должны вызывать негативных эмоций и стресса. При подборе специальных приспособлений важно помнить, что они должны обеспечивать оптимальную фиксацию положения тела ребенка, однако ровно в той степени, в какой это необходимо - нужно оставлять ребенку как можно больше возможностей для активных движений.

Подбор сидений и стульев
Прямая осанка в положении сидя закладывает возможность целенаправленных движений в будущем и, если ребенок с ДЦП не может самостоятельно сидеть, осанку нужно поддерживать пассивно. Серьезную роль в этом играют специальные стулья и сиденья. Прежде всего, сиденья и стулья отличаются степенью поддержки, которую они предоставляют. Если у ребенка легкая форма ДЦП и, опираясь на руки, он может самостоятельно сидеть, в этом случае лучше подойдет треугольный табурет или низкий стул с подлокотниками. Если плечи, туловище и голова ребенка постоянно заваливаются назад, в этом случае необходим стул со спинкой и устройствами, фиксирующими голову. Если малыш заваливается на бок, особое внимание нужно уделить боковым опорам. В большинстве случаев дети с ДЦП (даже если они вообще не сохраняют равновесие сидя) чувствуют себя комфортно в детских автомобильных креслах. Главное, чтобы кресло было подобрано по размеру, и размер в данном случае определяется не возрастом ребенка, а его весом. Понаблюдайте за ребенком в кресле или на стуле: если устройство для сидения подобрано правильно, то малыш не соскальзывает, не заваливается, не виснет на ремнях, при этом ему легко дышать, глотать и двигать руками. Неправильный подбор кресла чреват развитием вторичных осложнений.

Подбор вертикализаторов
Даже если двигательные нарушения таковы, что ребенок никогда не сможет самостоятельно стоять, для развития, правильной работы внутренних органов и адаптации ему необходимо обеспечить вертикальное положение. Выбор конкретного вертикализатора опять же зависит от степени нарушений координации и положения тела, однако существует требование, которое предъявляется ко всем вертикализаторам — вертикализирующее устройство должно обладать широким спектром регулировок, которые используются не только для индивидуальной отладки, но и для того, чтобы подстраивать его под меняющийся рост ребенка. Асимметричное положение таза диктует необходимость использовать вертикализатор со специальными дополнительными ремнями и жестким тазовым фиксатором. Для правильного подбора вертикализатора по размеру необходимо измерить полный рост ребенка, ширину бедер, расстояние от стоп до подмышечной впадины, объем и ширину грудной клетки. От полученных величин следует отталкиваться при выборе габаритного варианта конкретной модели.

Подбор инвалидного кресла
При средней и тяжелой степени ДЦП для перемещения по дому и на улице ребенку требуется инвалидное кресло. При подборе кресла сначала нужно определиться с типом: кресло-каталка (для пассивного перемещения с сопровождающим) или кресло-коляска (для самостоятельного перемещения). Подбор кресла по размеру осуществляется по тем же параметрам, что и подбор любого инвалидного кресла: ширина и глубина сиденья, высота сиденья, высота спинки и подлокотников. Подбор кресла для ребенка с ДЦП заключается в большей степени в подборе необходимых фиксирующих устройств. В том случае, если у ребенка формируется перекрест ног, обязательным является наличие на кресле абдуктора. Если ребенок не способен удерживать равновесие в положении сидя, кресло, в котором его будут перемещать, должно иметь фиксирующие паховые ремни и боковые опоры. Ребенку, который склонен заваливаться вперед, необходимо кресло с нагрудным ремнем или жилетом безопасности.

Тематический словарь