Ортопедия. Остеопороз. Самое частное заболевание у женщин

Остеопороз - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышенной хрупкости костей с последующим увеличеникм риска их переломов.

Остеопороз означает - пористая кость. У любого человека по мере естественного старения опорно-двигательного аппарата и вымывания из него кальция происходит уменьшение косткой массы, ежегодные потери которой составляют примерно 1% от пика костной массы. Но у женщин в период менопаузы, когда яичники вырабатывают недостаточное количество эстрогенов - гормонов, принимающих активное участие в процессах костного метаболизма, потери костной массы могут составить 4-5% в год, что в свою очередь ведет к хрупкости костей и переломам. Как правило, эта болезнь поражает пожилых женщин в первые пять-десять лет после менопаузы. По статистике у пятидесятилетней женщины вероятность различных переломов, связанных со сниженной костной массой, в течение осташихся лет жизни равняется 40%.

Остеопорозные трещины встречаются обычно у женщин, даже чаще, чем инфаркт, инсульт и рак груди вместе взятые.

Но только некторые женщины с остеопорозом диагностированы или вылечены. Почему? Потому что многие женщины верят, что если они будут соблюдать правильную диету, делать упражнения, то они не испытают это заболевание на себе.

Незаметное начало

В начале остаопороз - незаметное заболевание, и первым его признаком может быть простая трещина кости. До недавнего времени врачи использовали малочувствительный рентгенологический метод диагностики остеопороза, позволявший выявить потери 30-40% костной массы, когда уже лечение болезни становилось малоэффективным. В России вплотную занялись изучением остеопроза лишь 5 лет назад, поэтому пока нет надежных статистических данных о масштабах распространения остеопороза. Но не случайно за рубежом это заболечвание называют "немой" эпидемией. В США, например, ежегодно регистрируют 1,3 миллионов, характерных для остеопороза, лечение которых обходится американской системе здравоохранения в 10-14 млдр. долларов. Если учесть общую тенденцию увеличения продолжительности жизни и старения населения, становится понятным, почему медики давно забили тревогу и так активно взялись за дело.

Опасность для многих женщин

Кости, ослабленные остеопрозом легко ломаются даже при небольших повреждениях. По статистическим данным сорок процентов 50-летних женщин страдают от переломов и трещин оставшуюся жизнь.

Остеопорозные трещины влекут за собой боль, ведут к фрагментации кости, потере независимого передвижения и даже смертельному исходу.

К группе риска относятся жензины хрупкого телосложения, со светлой кожей, бездетные или имеющие только одного или двух детей, семейным анамнезом переломов позвоночника или шейки бедра. Полным женщинам повезло больше: считается, что у них при недостатке эстрогенов после климакса жировая ткань частично выполняет функциии яичников, продуцируя нужные гормоны. К группе риска относятся также женщины с ранней или искусственной менопаузой. В этом соответствии надо отметить, что 15% мужчин старше 50 лет из-за изменения гормональных процессов страдают от остеопороза.

Основные формы остеопороза

Спинные трещины могут привести к боли в спине, уменьшению роста, сгорбливанию спины. Это может произойти незаметно - для этого не нужно падать. И даже боль не обязательно чувствуется. Спинные трещины повышают риск появления новых спинных трещин.

Тазобедренные трещины могут иметь очень серьезные последствия:

- 50% женщин с тазобедренными трещинами могут быть обездвижены;
- 25% женщин с тазобедренными трещинами требуют продолжительного домашнего лечения и ухода;
- до 24% женщин с тазобедренными трещинами могут умереть от осложнений.

Возможности и ограничения лечения

К сожалению, опасность остеопороза в том, что болезнь долгие годы протекает скрытно, ее наличие у большинства женщин выявлется уже в запущенной стадии после перелома костей, когда лечение, как правило, мало эффективно. "Мишенью" для остеопроза в человеческом скелете, где чаще всего случаются переломы, являются область позвоночника, лучевая кость и шейка бедра. У некоторых женщин к годам 80-ти как будто под тяжестью прожитых лет сгибается спина, образуя так называемый "вдовий горб". На самом деле это вершит свою черную работу болезнь, вызывая постепенную деформацию и оседание позвонков. Однако самые тяжелые последствия вызывают переломы шейки бедра: половина больных остается инвалидами на всю жизнь, а примерно пятая часть погибает. Преждевременная инвалидность или смерть людей - это огромная социальная проблема. Усилия врачей по изучению остеопороза, его лечению и профилактике уже приносят реальные плоды. На сегодняшний день денситрометрическая техника позволяет выявлять минимальные оклонения в костной массе и лечить заболевание на ранней стадии развития. Появились и эффективные средства для лечения остеопороза, способствующие сохраниению костной массы. Но опыт показывает, что ни один из существующих сейчас лекарственных препаратов не может полностью восстановить костную ткань, поэтому основной мерой в боробе с этим является профилактика.

Как узнать о своем личном риске?

В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при наличии переломов костей. Врачу необхожимо, собирая анамнез, рассказать о факторах риска, характере болевого синдрома в костях. На сегодняшний день наиболее распространенным методом диагностики остеопороза является визуальная оценка рентгеновского снимка, однако этот метод обладает низкой чувствительностью и определяет лишь выраженные изменения в костной ткани. Для ранней диагностики остеопороза используются различные методы количественной костной денситометрии, которая в последее время становится все более доступлной для широкого круга пациентов.

Факторы развития остеопороза

Из большого числа факторов, способствующие развитию остеопроза, называем два очень важных:

- питание. В первую очередь, это недостаточное потребление солей кальция и дефицит витамина Д. Кроме того, развитию остеопороза способствует длительная высоко белковая диета вследствие усиления кальциурии и вторично-отрицательного кальциевого баланса.
- влияние образа жизни и вредных привычек. Известно, что низкая физическая активность на протяжении многих лет способствует развитию остеопороза. Неподвижный образ жизни ведет к быстрой потере костной массы, обусловленной высокой костной резорбцией и замедленным костеобразованием. С другой стороны, высокие физические нагрузки у женщин молодого возраста из-за нарушения менструального цикла могут стать причиной снижения костной массы. Опасным в плане развития остеопороза являются алкоголизм и курение. Отрицательное влияние на костный обмен может оказывать кофеин. Изучение метаболического баланса калься показало, что две чашки кофе в день приводят к потере 6 миллиграмм кальция.

Особенности профилактики остеопороза. Профилактика остеопороза является ключевой в проблеме заболевания. Очень важно веси активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, такиех как курение, злоупотребление кофе и алкоголем, от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием. Наиболее важным и безопасным методом профилактики является ежедневное достаточное потребление кальция и витамина Д на протяжении всей жизни, начиная с раннего возраста.

Ежедневная потребность кальция составляет:

- Беременные и кормящие - 1200 мг

- Молодые люди до 25 лет - 1200 мг

- Мужчины старше 50 лет - 800 мг

- Женщины в период менопаузы - 1000 мг

- Женщины в период после менопаузы - 1500 мг


Для хорошего усвоения кальция необходимо достаточное содержание в организме витамина Д. Препараты кальция нужно принимать во время или после еду. Если принять кальций на голодный желудок, может произойти расстройство желудка. Препараты кальция лучше будут усваиваться, если Вы запиваете их кислым соком (например, апельсиновым).

В зелени содержатся фитиновая и щавелевая кислота, которые снижают усвоение кальция. Другие растительные продукты очень богаты кальцием. К ним относятся, например, орехи, семечки, хрен, соя и другие бобовые.

Что это такое? Метаболизм (от греч. Metabole - перемена) - процесс, охватывающий усвоение пищевых веществ и построение из них тела организма (анаболизм) и распад в нем (катаболизм). Денситрометрия - рентгеновское или ультразвуковое определение минеральной плотности костных структур.