Ортопедия. Типы наколенников

Основным параметром классификации ортопедических наколенников является степень фиксации: легкая, полужесткая, жесткая.

Эластичные наколенники легкой фиксации
Эластичные наколенники создают согревающий, микромассажный и компрессионный эффекты, обеспечивая легкую фиксацию коленного сустава в профилактических целях и для облегчения боли при легких травмах (ушибы с гематомами, отеки, частичное повреждение связок) и заболеваниях коленного сустава (артрит, начальное проявление гонартроза). В результате использования легкого наколенника усиливается циркуляция крови в области колена - это помогает снять боль и ускорить заживление. По функциональному воздействию легкие наколенники равноценны эластичному бинту.

Изготавливаются наколенники легкой фиксации из эластичных тканей, содержащих хлопок, нейлон, лайкру, шерсть, волокна с керамическим напылением, а также из трикотажа и неопрена. Эластичные наколенники активно используются в спорте и при тяжелых физических нагрузках для предотвращения травм.

Наколенники легкой фиксация со спиральными ребрами жесткости
Легкий наколенник со спиральными ребрами жесткости, помимо массажного и согревающего эффекта, умеренно фиксирует коленный сустав и за счет ребер жесткости поддерживает его по бокам. Ребра жесткости изготавливаются из пластика или легкого металлического сплава.

Легкие наколенники с ребрами жесткости назначаются при болях в коленном суставе, ушибах, артрозах, артритах, бурситах, нестабильности коленного сустава, растяжениях связок, в поздний этап реабилитации после травмы или операции, а также для профилактики травматизма при занятии спортом. Фиксация коленной чашечки в данном случае достигается также за счет силиконовых вставок.

Наколенники полужесткой фиксации
Отличительной особенностью наколенников полужесткой фиксации является обязательное наличие в их конструкции формуемых шин и шарниров. Металлические шины и шарниры встроены в эластичную текстильную основу и дополнены ремнями и застежками для регулировки плотности прилегания.

Шарниры полужестких наколенников делятся на двухосевые (свободноподвижные) и полицентрические. Разница заключается в том, что двухосевые шарниры ограничивают движение коленного сустава вправо и влево, но не ограничивают сгибание/разгибание. Полицентрические шарниры ограничивают движение сустава во всех направлениях. При этом диапазон движений в шарнире можно расширять по мере выздоровления пациента.

Шарнирные наколенники применяются для реабилитации и профилактики травм коленного сустава, когда необходимо ограничение объема движений. В частности, полужесткий наколенник назначается при повреждении боковых, крестообразных связок и менисков, при консервативном лечении контрактур сустава, после травм и операций на дистальном отделе бедра и проксимальном отделе голени, а также при некоторых заболеваниях: ревматоидном артрите, гонартрозе, остеохондропатии. Использование наколенника позволяет уменьшить боль и ускорить заживление. Наколенники со свободноподвижными шарнирами также используют во время тренировок спортсмены экстремальных видов спорта.

Наколенники жесткой фиксации
Жесткие наколенники обеспечивают высокую стабильность коленного сустава с захватом верхней трети бедра и нижней трети голени. Среди наколенников жесткой фиксации можно выделить туторы (брейсы, ортезы) и армированные рамные конструкции.

Туторы
Тутор полностью иммобилизует коленный сустав и исключает его подвижность за счет жестких высоких шин и большого количества фиксирующих ремней. По своим терапевтическим качествам тутор равноценен гипсовой лангете, однако разъемная конструкция делает его более функциональным (проще снимать, проще подгонять, проще проводить физиотерапевтические процедуры). При аллергии на гипс тутор может полноценно заменить гипсовую повязку.

Тутор используется в период ранней реабилитации после операций и сложных травм капсульно-связочного аппарата коленного сустава, коленной чашечки, большеберцовой и бедренной кости. При этом коленный сустав может быть зафиксирован в положении полного разгибания (когда нога полностью выпрямлена) или под углом 20º. Стабилизация под углом считается более функционально выгодной, и если характер травмы позволяет, то сустав фиксируется именно в таком положении.

Армированная рамная конструкция
Рамные конструкции, изготовленные из легкого, но прочного алюминиевого сплава, жестко фиксируют коленный сустав во всех плоскостях, исключая движение как вправо-влево, так и вверх-вниз. Такой ортез позволяет снять болевой синдром и должным образом стабилизировать коленный сустав после операций на капсульно-связочном аппарате, после реконструктивных операций на менисках, после повреждений связок различной степени тяжести. Рамная конструкция отличается практичностью, компактностью и малым весом.

Тематический словарь