Показания к применению товаров медицинского назначения у беременных
3 июл. 2012 г.
Что такое беременность? Беременность - это особое состояние, во время которого в организме женщины происходят значительные изменения обмена веществ. Причина тому - развитие организма плода в организме матери.
Плод потребляет в большом количестве пластические вещества для формирования собственных органов и систем. В связи с этим в организме беременной женщины часто наблюдается недостаток минералов (кальций, магний, железо, иные микроэлементы) и витаминов, необходимых тканям матери.
Эти изменения по своей сути являются физиологическими и приспособительными, но в то же время, при определенных условиях они могут перерастать в патологию различных органов и систем.
Изменения соединительной ткани беременной. Основные изменения в женском организме, интересующие нас с точки зрения реализации товаров медицинского назначения, происходят в соединительной ткани.
Под воздействием женских половых гормонов прогестерона и эстрогена соединительная ткань становится пластичной, мягкой, податливой механическим воздействиям (растяжение).
Эти изменения обусловлены необходимостью подготовки организма беременной женщины к родам. Под воздействием гормонов соединительная ткань становится более пластичной. Повышение пластичности соединительной ткани приводит к усилению пластической деформации следующих, интересующих нас, анатомических структур:
1. Кожа и мышцы живота;
2. Кожа молочных желез;
3. Связки, мышцы и диски позвоночного столба;
4. Хрящи таза;
5. Хрящи суставов;
6. Стенки вен.
Все эти изменения направлены на подготовку организма беременной, и особенно родовых путей беременной к предстоящим родам.
Повышение пластичности родовых путей облегчает продвижение по ним плода во время родов и снижает риск возникновения родовой травмы, как у плода, так и у матери.
Первые месяцы беременности. Следует учитывать, что подобные изменения гормонального фона начинают возникать задолго до родов, фактически, в первые месяцы беременности. Это, в свою очередь, приводит к ослаблению тех органов и систем, в функционировании которых важную роль играет соединительная ткань, в частности:
1. Венозная система,
2. Опорно-двигательный аппарат,
3. Кожные покровы.
В результате постоянно высокого гормонального фона соединительная ткань начинает терять эластичность и свои поддерживающие функции, что при пересечении определенной грани приводит к возникновению заболеваний.
Факторы риска. Кроме изменений гормонального фона на возникновение патологических изменений в организме беременной женщины влияют следующие факторы риска:
1. Увеличение массы тела;
2. Изменение привычного двигательного режима;
3. Дефицит минеральных и пластических веществ;
4. Увеличение объема циркулирующей крови и жидкости;
Зоны-«мишени». Наиболее часто во время беременности страдают следующие зоны (см. Рис. 1):
1. Суставы и связочный аппарат стопы;
2. Суставы нижних конечностей (суставы стопы, голеностопный, коленный и тазобедренный суставы);
3. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника (связки, хрящи, межпозвоночные диски);
4. Кожа живота и груди;
5. Вены нижних конечностей.
Зоны-«мишени»: стопа и поясничный отдел позвоночного столба.
Причинами поражения стопы и поясничного отдела позвоночника во время беременности являются:
1. Уменьшение эластичности и увеличение пластичности (необратимое растяжение) соединительной ткани;
2. Увеличение массы тела;
3. Изменение положения центра тяжести тела беременной;
4. Изменение привычного режима динамических и статических нагрузок,
5. Растяжение соединительнотканных элементов таза и крестцового отдела позвоночника (на поздних сроках беременности, как подготовка родовых путей к родам).
Наиболее часто указанные причины приводят к комбинированному плоскостопию и болевым симптомам в области поясницы (при повторных родах и в зрелом возрасте подобная нагрузка провоцирует развитие или усугубление остеохондроза позвоночника).
Механизм и этапы развитие плоскостопия были рассмотрены нами в соответствующей лекции. Болевой симптом в поясничном отделе практически аналогичен таковому при значительных нагрузках на поясничный отдел вне беременности (профессиональные вредности, связанные с нагрузкой на поясничный отдел позвоночного столба).
Боли чаше всего имеют тянущий характер, усиливаются при длительной физической или статической нагрузках, во время отдыха или после ночного сна не ощущаются совсем.
Неловкие или резкие движения могут провоцировать обострение болей, но при отсутствии воспалительных явлений в области позвонков эти явления быстро проходят без дополнительных лечебных мероприятий.
Заметим, что время беременности описанные проявления заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть выражены незначительно. При этом после родов болевой синдром может внезапно резко обостриться.
Подобная «скрытность» симптомов обусловлена психологическим состоянием женщины и ее боязнью перед различными медицинскими манипуляциями.
К тому же многие женщины во время беременности набирают большой вес, который удерживают после родов. Этот фактор в совокупности с большими нагрузками на стопу и поясницу в период ухода за маленьким ребенком способствует дальнейшему развитию заболеваний и усугублению имеющихся нарушений.
Зоны-«мишени»: кожные покровы живота и груди. Причинами развития патологических растяжений кожных покровов в области живота и груди являются:
1. Снижение эластичности и повышение пластичности соединительной ткани;
2. Быстрое увеличение объема живота и груди во время беременности и кормления;
3. Недостаточность питания отдельных слоев кожного покрова из-за дефицита питательных веществ;
4. Дополнительное механическое раздражение при расчесывании кожи живота на фоне зуда кожи, возникающего в ответ на описанные изменения гормонального фона.
Наибольшему растяжению кожа живота подвержена во второй половине беременности при значительном увеличении размеров матки.
Увеличения площади кожи живота опережает компенсаторные возможности соединительной ткани, что приводит к образованию мелких рубцов в местах наиболее сильного растяжения кожного покрова.
Эти рубцы или «стрии», еще называемые «растяжками», состоят из грубой соединительной ткани. Чаше всего растяжки образуются на боковых поверхностях и внизу живота.
Обратное развитие растяжек практически невозможно и замещение соединительной ткани нормальной кожей после родов не происходит.
В активной фазе своего развития кожа в области растяжек имеет красноватый цвет из-за наличия в этих местах большого количества мелких кровеносных сосудов.
После прекращения увеличения объемов живота стрии становятся бело-розовыми, несколько отличаясь по цвету от окружающей кожи (это наиболее заметно на загорелой коже).
Никакой угрозы здоровью женщины стрии не несут. Функциональные возможности окружающей кожи сохраняются в полном объеме. Однако угроза формирования косметического дефекта и психологический дискомфорт, связанный с этим является мощным мотивирующим фактором для приобретения женщинами дородовых бандажей.
Аналогичный механизм приводит к образованию стрии и на груди. Единственное отличие: период их образования.
Растяжки на груди в наибольшем количестве образуются уже после беременности, во время кормления грудью.
Зоны-«мишени»: вены нижних конечностей. В развитии изменений вен во время беременности ведущую роль играют следующие факторы:
1. Уменьшение эластичности венозной стенки как результат изменения свойств соединительной ткани и недостаточности питания тканей сосудов;
2. Увеличение объема циркулирующей крови;
3. Повышение внутрибрюшного давления из-за увеличения размеров матки;
4. Повышенная нагрузка на ноги;
5. Изменения баланса свертывающей и антисвертывающей систем крови.
Патологическое изменение функции вен во время беременности чаше всего имеет признаки варикозного расширения и протекает по классической схеме развития этого заболевания.
При изменении вен на фоне беременности в различной степени выражены классические признаки, характерные для хронической венозной недостаточности:
1. Отек нижней части голени;
2. Боли в ногах;
3. Судороги в мышцах ног;
4. Расширенные вены;
5. Сосудистые звездочки.
Беременность, как противопоказание к медикаментозной терапии. Существенной особенностью лечения всех заболеваний женщины во время и после беременности является строгое ограничение применения любых лекарственных средств, поскольку проникновение химических веществ в организм ребенка через плацентарный барьер (до родов) и с молоком матери (в период кормления), как правило, негативно влияет на его развитие и здоровье.
Таким образом, профилактика и лечение осложнений беременности с использованием товаров медицинского назначения является первым и главным вопросом, который должны совместно решать все стороны, заинтересованные в сохранении здоровья матери и ребенка, в частности:
1. Женщина, с первых дней беременности;
2. Лечащий врач, при проведении консультаций будущей матери;
Ассортимент товаров, применяемых в период вынашивания ребенка, включает следующие позиции:
1. Различные виды бандажей дородовых;
2. Противоварикозный компрессионный трикотаж (МЭКИ);
3. Бандажи для суставов;
4. Стельки - супинаторы, полустельки - супинаторы, приспособления - пелоты;
5. Обувь ортопедическая;
6. Бюстгальтеры дородовые;
7. Косметические средства для профилактики образования стрий;
8. Подушки ортопедические (под ноги, на сидение, под спину);
Ассортимент товаров, применяемых в ранний послеродовой период, дополнительно включает следующие позиции:
1. Бандажи послеродовые;
2. Бюстгальтеры для кормления;
3. Подушки на сидение (кольцо);
4. Косметические средства для ухода за кожей живота и груди;
Задачи применения товаров медицинского назначения в период и после беременности. Бандажи для беременных:
1. Предназначены для предотвращения чрезмерного растяжения кожи живота;
2. Эффективно снимают нагрузку с поясничного отдела позвоночника;
3. Позволяют женщине вести активный образ жизни;
4. Служат для профилактики повышения тонуса матки;
5. Способствуют правильному вхождению головки плода в полость малого таза перед родами.
Некоторые из моделей бандажей могут быть использованы как послеродовые.
Противоварикозный трикотаж:
1. Выполняет профилактическую функцию при отсутствии проявлений варикозной болезни (0-1 классы компрессии);
2. Выполняет лечебную функцию при имеющихся нарушениях венозного кровообращения (II класс компрессии);
3. Уменьшает отечность ног различного происхождения;
4. Служит для профилактики усталости ног;
5. Уменьшает проявления хронической венозной недостаточности, снижает риск возникновения тромбоэмболических осложнений во время родов.
Стельки-супинаторы и обувь ортопедическая:
1. Разгружают стопу в условиях сниженной эластичности соединительной ткани;
2. Компенсируют ударную и статическую нагрузку на стопу и суставы нижних конечностей;
3. Поддерживают правильные анатомические соотношение структур стопы;
4. Повышают переносимость физической нагрузки во время ходьбы, предотвращают появление плоскостопия.
Бандажи для суставов:
1. Защищают и дублируют связочный аппарат суставов нижних конечностей;
2. Оказывают согревающее действие на область суставов;
3. Оказывают компрессионное воздействие на мягкие ткани суставов, уменьшая отек в области суставов;
Бюстгальтеры до- и послеродовые:
1. Предназначены для предотвращения появления растяжек на коже груди во время беременности и в период кормления грудью;
2. Обеспечивают эффективную поддержку груди;
3. Исключают необходимость снимать бюстгальтер во время кормления ребенка;
Косметические средства для ухода за кожей живота и груди:
В зависимости от серии и производителя косметические средства имеют различное назначение. Основное их действие направлено на повышение эластичности кожи, предотвращение появления растяжек, питание и тонизирование кожного покрова в проблемных местах.
Послеродовые бандажи на брюшную стенку:
1. Предназначены для эффективной компрессии области живота после родов;
2. Служат для восстановления правильного расположения органов брюшной полости,
3. Осуществляют профилактику образования грыж передней брюшной стенки;
4. Сокращают сроки заживления и способствуют формированию прочного рубца после операции кесарева сечения.
5. Некоторые модели могут быть использованы в качестве компрессионного белья в комплексе лечения целлюлита или для ношения после операции липосакции.
Плод потребляет в большом количестве пластические вещества для формирования собственных органов и систем. В связи с этим в организме беременной женщины часто наблюдается недостаток минералов (кальций, магний, железо, иные микроэлементы) и витаминов, необходимых тканям матери.
Эти изменения по своей сути являются физиологическими и приспособительными, но в то же время, при определенных условиях они могут перерастать в патологию различных органов и систем.
Изменения соединительной ткани беременной. Основные изменения в женском организме, интересующие нас с точки зрения реализации товаров медицинского назначения, происходят в соединительной ткани.
Под воздействием женских половых гормонов прогестерона и эстрогена соединительная ткань становится пластичной, мягкой, податливой механическим воздействиям (растяжение).
Эти изменения обусловлены необходимостью подготовки организма беременной женщины к родам. Под воздействием гормонов соединительная ткань становится более пластичной. Повышение пластичности соединительной ткани приводит к усилению пластической деформации следующих, интересующих нас, анатомических структур:
1. Кожа и мышцы живота;
2. Кожа молочных желез;
3. Связки, мышцы и диски позвоночного столба;
4. Хрящи таза;
5. Хрящи суставов;
6. Стенки вен.
Все эти изменения направлены на подготовку организма беременной, и особенно родовых путей беременной к предстоящим родам.
Повышение пластичности родовых путей облегчает продвижение по ним плода во время родов и снижает риск возникновения родовой травмы, как у плода, так и у матери.
Первые месяцы беременности. Следует учитывать, что подобные изменения гормонального фона начинают возникать задолго до родов, фактически, в первые месяцы беременности. Это, в свою очередь, приводит к ослаблению тех органов и систем, в функционировании которых важную роль играет соединительная ткань, в частности:
1. Венозная система,
2. Опорно-двигательный аппарат,
3. Кожные покровы.
В результате постоянно высокого гормонального фона соединительная ткань начинает терять эластичность и свои поддерживающие функции, что при пересечении определенной грани приводит к возникновению заболеваний.
Факторы риска. Кроме изменений гормонального фона на возникновение патологических изменений в организме беременной женщины влияют следующие факторы риска:
1. Увеличение массы тела;
2. Изменение привычного двигательного режима;
3. Дефицит минеральных и пластических веществ;
4. Увеличение объема циркулирующей крови и жидкости;
Зоны-«мишени». Наиболее часто во время беременности страдают следующие зоны (см. Рис. 1):
1. Суставы и связочный аппарат стопы;
2. Суставы нижних конечностей (суставы стопы, голеностопный, коленный и тазобедренный суставы);
3. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника (связки, хрящи, межпозвоночные диски);
4. Кожа живота и груди;
5. Вены нижних конечностей.
Зоны-«мишени»: стопа и поясничный отдел позвоночного столба.
Причинами поражения стопы и поясничного отдела позвоночника во время беременности являются:
1. Уменьшение эластичности и увеличение пластичности (необратимое растяжение) соединительной ткани;
2. Увеличение массы тела;
3. Изменение положения центра тяжести тела беременной;
4. Изменение привычного режима динамических и статических нагрузок,
5. Растяжение соединительнотканных элементов таза и крестцового отдела позвоночника (на поздних сроках беременности, как подготовка родовых путей к родам).
Наиболее часто указанные причины приводят к комбинированному плоскостопию и болевым симптомам в области поясницы (при повторных родах и в зрелом возрасте подобная нагрузка провоцирует развитие или усугубление остеохондроза позвоночника).
Механизм и этапы развитие плоскостопия были рассмотрены нами в соответствующей лекции. Болевой симптом в поясничном отделе практически аналогичен таковому при значительных нагрузках на поясничный отдел вне беременности (профессиональные вредности, связанные с нагрузкой на поясничный отдел позвоночного столба).
Боли чаше всего имеют тянущий характер, усиливаются при длительной физической или статической нагрузках, во время отдыха или после ночного сна не ощущаются совсем.
Неловкие или резкие движения могут провоцировать обострение болей, но при отсутствии воспалительных явлений в области позвонков эти явления быстро проходят без дополнительных лечебных мероприятий.
Заметим, что время беременности описанные проявления заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть выражены незначительно. При этом после родов болевой синдром может внезапно резко обостриться.
Подобная «скрытность» симптомов обусловлена психологическим состоянием женщины и ее боязнью перед различными медицинскими манипуляциями.
К тому же многие женщины во время беременности набирают большой вес, который удерживают после родов. Этот фактор в совокупности с большими нагрузками на стопу и поясницу в период ухода за маленьким ребенком способствует дальнейшему развитию заболеваний и усугублению имеющихся нарушений.
Зоны-«мишени»: кожные покровы живота и груди. Причинами развития патологических растяжений кожных покровов в области живота и груди являются:
1. Снижение эластичности и повышение пластичности соединительной ткани;
2. Быстрое увеличение объема живота и груди во время беременности и кормления;
3. Недостаточность питания отдельных слоев кожного покрова из-за дефицита питательных веществ;
4. Дополнительное механическое раздражение при расчесывании кожи живота на фоне зуда кожи, возникающего в ответ на описанные изменения гормонального фона.
Наибольшему растяжению кожа живота подвержена во второй половине беременности при значительном увеличении размеров матки.
Увеличения площади кожи живота опережает компенсаторные возможности соединительной ткани, что приводит к образованию мелких рубцов в местах наиболее сильного растяжения кожного покрова.
Эти рубцы или «стрии», еще называемые «растяжками», состоят из грубой соединительной ткани. Чаше всего растяжки образуются на боковых поверхностях и внизу живота.
Обратное развитие растяжек практически невозможно и замещение соединительной ткани нормальной кожей после родов не происходит.
В активной фазе своего развития кожа в области растяжек имеет красноватый цвет из-за наличия в этих местах большого количества мелких кровеносных сосудов.
После прекращения увеличения объемов живота стрии становятся бело-розовыми, несколько отличаясь по цвету от окружающей кожи (это наиболее заметно на загорелой коже).
Никакой угрозы здоровью женщины стрии не несут. Функциональные возможности окружающей кожи сохраняются в полном объеме. Однако угроза формирования косметического дефекта и психологический дискомфорт, связанный с этим является мощным мотивирующим фактором для приобретения женщинами дородовых бандажей.
Аналогичный механизм приводит к образованию стрии и на груди. Единственное отличие: период их образования.
Растяжки на груди в наибольшем количестве образуются уже после беременности, во время кормления грудью.
Зоны-«мишени»: вены нижних конечностей. В развитии изменений вен во время беременности ведущую роль играют следующие факторы:
1. Уменьшение эластичности венозной стенки как результат изменения свойств соединительной ткани и недостаточности питания тканей сосудов;
2. Увеличение объема циркулирующей крови;
3. Повышение внутрибрюшного давления из-за увеличения размеров матки;
4. Повышенная нагрузка на ноги;
5. Изменения баланса свертывающей и антисвертывающей систем крови.
Патологическое изменение функции вен во время беременности чаше всего имеет признаки варикозного расширения и протекает по классической схеме развития этого заболевания.
При изменении вен на фоне беременности в различной степени выражены классические признаки, характерные для хронической венозной недостаточности:
1. Отек нижней части голени;
2. Боли в ногах;
3. Судороги в мышцах ног;
4. Расширенные вены;
5. Сосудистые звездочки.
Беременность, как противопоказание к медикаментозной терапии. Существенной особенностью лечения всех заболеваний женщины во время и после беременности является строгое ограничение применения любых лекарственных средств, поскольку проникновение химических веществ в организм ребенка через плацентарный барьер (до родов) и с молоком матери (в период кормления), как правило, негативно влияет на его развитие и здоровье.
Таким образом, профилактика и лечение осложнений беременности с использованием товаров медицинского назначения является первым и главным вопросом, который должны совместно решать все стороны, заинтересованные в сохранении здоровья матери и ребенка, в частности:
1. Женщина, с первых дней беременности;
2. Лечащий врач, при проведении консультаций будущей матери;
Ассортимент товаров, применяемых в период вынашивания ребенка, включает следующие позиции:
1. Различные виды бандажей дородовых;
2. Противоварикозный компрессионный трикотаж (МЭКИ);
3. Бандажи для суставов;
4. Стельки - супинаторы, полустельки - супинаторы, приспособления - пелоты;
5. Обувь ортопедическая;
6. Бюстгальтеры дородовые;
7. Косметические средства для профилактики образования стрий;
8. Подушки ортопедические (под ноги, на сидение, под спину);
Ассортимент товаров, применяемых в ранний послеродовой период, дополнительно включает следующие позиции:
1. Бандажи послеродовые;
2. Бюстгальтеры для кормления;
3. Подушки на сидение (кольцо);
4. Косметические средства для ухода за кожей живота и груди;
Задачи применения товаров медицинского назначения в период и после беременности. Бандажи для беременных:
1. Предназначены для предотвращения чрезмерного растяжения кожи живота;
2. Эффективно снимают нагрузку с поясничного отдела позвоночника;
3. Позволяют женщине вести активный образ жизни;
4. Служат для профилактики повышения тонуса матки;
5. Способствуют правильному вхождению головки плода в полость малого таза перед родами.
Некоторые из моделей бандажей могут быть использованы как послеродовые.
Противоварикозный трикотаж:
1. Выполняет профилактическую функцию при отсутствии проявлений варикозной болезни (0-1 классы компрессии);
2. Выполняет лечебную функцию при имеющихся нарушениях венозного кровообращения (II класс компрессии);
3. Уменьшает отечность ног различного происхождения;
4. Служит для профилактики усталости ног;
5. Уменьшает проявления хронической венозной недостаточности, снижает риск возникновения тромбоэмболических осложнений во время родов.
Стельки-супинаторы и обувь ортопедическая:
1. Разгружают стопу в условиях сниженной эластичности соединительной ткани;
2. Компенсируют ударную и статическую нагрузку на стопу и суставы нижних конечностей;
3. Поддерживают правильные анатомические соотношение структур стопы;
4. Повышают переносимость физической нагрузки во время ходьбы, предотвращают появление плоскостопия.
Бандажи для суставов:
1. Защищают и дублируют связочный аппарат суставов нижних конечностей;
2. Оказывают согревающее действие на область суставов;
3. Оказывают компрессионное воздействие на мягкие ткани суставов, уменьшая отек в области суставов;
Бюстгальтеры до- и послеродовые:
1. Предназначены для предотвращения появления растяжек на коже груди во время беременности и в период кормления грудью;
2. Обеспечивают эффективную поддержку груди;
3. Исключают необходимость снимать бюстгальтер во время кормления ребенка;
Косметические средства для ухода за кожей живота и груди:
В зависимости от серии и производителя косметические средства имеют различное назначение. Основное их действие направлено на повышение эластичности кожи, предотвращение появления растяжек, питание и тонизирование кожного покрова в проблемных местах.
Послеродовые бандажи на брюшную стенку:
1. Предназначены для эффективной компрессии области живота после родов;
2. Служат для восстановления правильного расположения органов брюшной полости,
3. Осуществляют профилактику образования грыж передней брюшной стенки;
4. Сокращают сроки заживления и способствуют формированию прочного рубца после операции кесарева сечения.
5. Некоторые модели могут быть использованы в качестве компрессионного белья в комплексе лечения целлюлита или для ношения после операции липосакции.